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ダック・パーソナル教室／来塾ご予約

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ダックの特徴について、教室長から詳しく説明させていただきます。 ご都合のいい日時をご指定いただき、ぜひ一度教室にお越しください。 説明の所要時間は30～45分程度です。 なお、体験授業の日程については説明当日に調整させていただきます。 （体験授業の日程についてもしもご希望がありましたら“備考”欄にご記入ください）
来塾 ご希望 日時	第１希望日時：
	第２希望日時：
	第３希望日時：
ご本人	おなまえ：
	ふりがな：
	学年等： （選択してください） 小学校１年生 小学校２年生 小学校３年生 小学校４年生 小学校５年生 小学校６年生 中学校１年生 中学校２年生 中学校３年生 高校１年生 高校２年生 高校３年生 既卒／社会人
保護者様	おなまえ：
	ふりがな：
ご連絡先	おところ：
	電話番号：
	メールアドレス： （確認用再入力）
備　考

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